Fogászati Portál.hu

Országos Egészségbiztosítási Pénztár
Gyógyító-Megelőző Ellátási Főosztály
Kiss Zsolt főosztályvezető
1139 Budapest, Váci út 73/a.
E-mail: sajto@oep.hu
Nyilvántartási szám: 19-1948/21/99/2008.
Tárgy: FogPont v. 7.43 hibás szűrésfeltételei

Tisztelt Főosztályvezető úr!

Köszönöm válaszát és várjuk a „Fogászati szolgáltatások elszámolásának feltételeit” tartalmazó táblázat közlését honlapjukon :), mely a FogPont szűrésfeltételeit tartalmazza.
Előző levelemben jeleztem, hogy a FogPont szűrésfeltételeinek közlése után jó pár szűrésfeltétel (szerintem jogos) korrekciójára sort kell keríteni, ezekről ezen a linken lehet tájékozódni: http://fogaszatiportal.hu/forum/oep/fogaszati-jelentesek/havi-jelentesek...
Ezek közül most 2 hibás szűrésfeltétel kijavítását kérném:
Az első a 60 év feletti korosztály rögzített fogpótlásai közül a FogPont 7.43 jogtalanul kiszűri a hídtest nélküli hidakat, síneket.

Mi számít a teljes fogat borító rögzített fogpótlásnak?
A terminológia a következő:
- korona (szóló horgony) - TA171 v. TA172
- híd (horgony - TA162, hídtest – TA163)
- sín (a híd csoport speciális esete, részhalmaza)
-- csak horgonyból áll – TA162
-- foghiány, tehát hídtest nélküli híd
-- egybeöntött koronákból áll
Mikor használunk sínt, hídtest nélküli hidat:
- ha parodontológia szempontjából sebezhetőek a fogak és prevenció miatt egymáshoz sínezzük őket
- ha nagymértékben destruáltak a fogak és az elkészített koronákat egybeöntve jobb esély kap a rögzített fogpótlás a rögzítésre
- ha a részleges kivehető fogpótlás készítésénél az elhorgonyzást tartó fogat érő plusz, „káros, fogat lazító” erők kivédésére történik a sínezés
Miután a sín rögzített fogpótlás, az a 60 év feletti korosztály számára jár, ezt korábbi Főigazgatójuk, Dr. Lampé Zsolt 1999. augusztusában már kifejtette (http://fogaszatiportal.hu/fogpotlasok-protetikai-eszkoezoek-tamogatasa#c...)
„az EB tv. 12. §-a (1) bekezdésének c) pontja a 60. életévüket betöltött biztosítottak számára a teljes körű fogászati alapellátást térítésmentesnek minősíti (a rögzített fogpótlás pedig az alapellátás körébe tartozik)”
A másik hibás szűrésfeltétel a 18 év felettiek tejfog fogmegtató-kezelésenek el nem fogadása (háttér: http://fogaszatiportal.hu/18-ev-felettiek-tejfoga). Ez a jogtalan szűrésfeltétel élettől elrugaszkodott, hiszen tejfoga lehet a 18 évnél idősebb korosztálynak is, melynek oka több is lehet, pl:
- fogcsíra hiánya, sokszor a tejfog gyökere nem is szívódik fel ebben az esetben, tehát a kilátásai kedvezőek
- fogazati rendellenességek
A tejfoggal rendelkező felnőtt lakosság megkülönböztetése a többiektől az OEP részéről diszkriminatív, hiszen tejfogaik fogmegtató-kezelésének nem finanszírozása, tehát megtagadása állampolgári joguk megsértése.
E két szűrésfeltétel jelen felállás szerint nem finanszírozott fogászati tevékenység, amiért az OEP finanszírozott fogászatokon a fogorvosok jogosan kérhetnek térítést.
Kérném a Főosztályvezető urat állásfoglalásra.
Megjegyzem, hogy a fogorvos-társadalom a jelenlegi elkeserítő finanszírozási helyzetben az elutasító válasznak örülne, ha nem finanszírozott fogászati tevékenységnek deklarálnák e kezeléseket ahogy jelenleg a FogPont is teszi és így a valós piaci árak érvényesülhetnének.

Nyomtatott verzió: http://fogaszatiportal.hu/files/oep_fogpont_0811.pdf