Címlap | Fórum | OEP | Tételes Fogászati Program fóruma | Szabálykönyv és a Tetfog

Fogászati szolgáltatások elszámolásának feltételei

Most hallottam, hogy 2009. máj.01-től új szabálykönyv van életben. Hol jelent meg? Honnan tudom letölteni? Köszönöm!

Szabálykönyv

Már letöltöttem az OEP oldalról

Fogászati szolgáltatások elszámolásának feltételei

Forrás: http://www.oep.hu/portal/page?_pageid=35,32921&_dad=portal&_schema=PORTA...
(Ez nem a Szabálykönyv)
Változás: új térítési kategória bevezetése, módosítva: 2009. április 30.

Elszámolható térítési kategóriák között megjelent az "S" kategória:
S - A Magyar Köztársaság területén tartózkodó beteg 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 4. § (10) és (11) bekezdés szerinti, más forrásból meg nem térülő sürgősségi ellátása.

Jogszabályi háttér:

43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet - az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól
I.
ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
4. §
(10) A Magyar Köztársaság területén tartózkodó beteg sürgősségi ellátása esetén a szolgáltató köteles vizsgálni, hogy az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eütv.) 142. § (2) bekezdés b) és c) pontja szerint nyújtott ellátások költségei behajthatóak-e más forrásból. A szolgáltató Közösségi szabály vagy nemzetközi szerződés alapján jogosult személy esetében kezdeményezi a jogosultság-igazolás kiadását az illetékes külföldi biztosítótól. Ha a külföldi biztosító a jogosultság-igazolás kiadását megtagadja, illetve ha Közösségi szabály, valamint nemzetközi szerződés hatálya alá nem tartozó személy az igénybe vett ellátás térítési díját nem fizette meg, a szolgáltató fizetési felszólítással érvényesíti követelését. A szolgáltató az esetet a beteg adatlapjának megküldésével és a térítési díj megfizetésének, illetve a behajtás eredménytelenségének egyidejű igazolásával a (2) bekezdés szerint pótlólag, legfeljebb a teljesítést követő hatodik hónap 10. napjáig jelentheti a finanszírozó részére. A szolgáltatás kifizetése a (6) bekezdés szerint történik.

(11) A jogosultságát TAJ-számmal igazolni nem tudó belföldi személy sürgősségi ellátása esetén a szolgáltató köteles vizsgálni, hogy az Eütv. 142. § (2) bekezdés b) és c) pontja szerint nyújtott ellátások költségei behajthatóak-e más forrásból. A szolgáltató fizetési felszólítással érvényesíti követelését, ha a jogosultságát TAJ-számmal igazolni nem tudó belföldi személy az igénybe vett ellátás térítési díját nem fizeti meg. Az ellátás jelentése és kifizetése a (10) bekezdésben foglaltak szerint történik.
A jogszabály forrása: http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99900043.KOR